生活中不少人都有胃不舒服的時(shí)候，打嗝、胃痛、反酸……這些常見(jiàn)癥狀背后，可能隱藏著早期胃癌的信號(hào)。

　　近日，一則“2年內(nèi)做4次胃鏡都未篩查出胃癌”的新聞引發(fā)關(guān)注。一位男子被打嗝、胃部隱痛、灼熱、噯氣等癥狀困擾近兩年，吃了數(shù)十盒胃藥都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，兩年間做了4次胃鏡，但只查出“慢性萎縮性胃炎伴糜爛”。

　　最終在一次“放大式胃鏡”檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)胃癌，后續(xù)經(jīng)過(guò)手術(shù)切除，糾纏患者兩年的“打嗝魔咒”終于解除。

　　胃癌早期不易發(fā)現(xiàn)

　　容易漏診

　　為什么患者2年內(nèi)連續(xù)做4次胃鏡，仍會(huì)“漏掉”癌癥病變？

　　接診醫(yī)生、浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張駿介紹，有些胃癌的早期病變可能只有0.5厘米，顏色也與周?chē)M織差不多，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生很容易忽視。而且在整個(gè)檢查過(guò)程中，醫(yī)生可能會(huì)拍七八十張照片，但最終只會(huì)選取4～5張照片呈現(xiàn)在檢查報(bào)告上，后續(xù)接診的其他醫(yī)生能從報(bào)告上獲取的信息很少。

　　那么，普通胃鏡VS精查放大胃鏡，差別在哪？

　　 普通胃鏡：耗時(shí)8～10分鐘，主要檢查胃部的整體情況。不過(guò)，一般只能等到病變發(fā)展為明顯腫塊或潰瘍才能將其發(fā)現(xiàn)。

　　 精查放大胃鏡：耗時(shí)25～30分鐘，可通過(guò)80～100倍放大技術(shù)、圖像增強(qiáng)技術(shù)及化學(xué)染色技術(shù)，充分暴露可疑病變。能識(shí)別僅2～3毫米的微小病變，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)。

　　與普通胃鏡檢查相比，精查放大胃鏡檢查雖然對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求較高，但該技術(shù)更有利于早癌篩查。

　　飯后出現(xiàn)這4個(gè)表現(xiàn)

　　當(dāng)心是胃癌信號(hào)

　　如果你經(jīng)常胃不舒服，尤其是飯后出現(xiàn)一些不適感，一定要重視起來(lái)，這些可能是胃癌早期信號(hào)。

　　持續(xù)且無(wú)法緩解的脹氣

　　即使只吃少量食物也會(huì)感到“撐”，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(超過(guò)2小時(shí))，常規(guī)助消化藥物效果不佳。尤其是脹氣、打嗝或噯氣頻率顯著增加，特別是噯氣帶有腐敗食物氣味，更要警惕。

　　反復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐及黑便

　　飯后出現(xiàn)惡心感，甚至嘔吐，尤其是嘔吐物中帶有隔夜食物或咖啡渣樣物質(zhì)(可能是微量出血的表現(xiàn))。如果嘔吐后不適感不能緩解，或嘔吐逐漸頻繁，需高度警惕。

　　上腹部隱痛或灼燒感

　　尤其是疼痛從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且夜間可能加重，服用抗酸藥效果越來(lái)越差，一定要當(dāng)心。

　　早飽感和食欲驟降

　　明明很餓，但吃幾口就感覺(jué)“飽了”，對(duì)以往喜愛(ài)的食物也突然失去興趣，甚至出現(xiàn)厭惡某些食物(如肉類(lèi))的現(xiàn)象。

　　若出現(xiàn)早飽感，同時(shí)伴隨體重在1~2個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)5%，是重要的警示信號(hào)。

　　胃部出現(xiàn)這些病變

　　要警惕了

　　根據(jù)《中國(guó)胃癌篩查早診早治指南(2024)》，年齡≥45歲，且符合以下任一條件者，建議每5年做一次胃鏡：

　　生活在胃癌高發(fā)地區(qū)；

　　幽門(mén)螺桿菌感染者；

　　患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前疾??；

　　一級(jí)親屬有胃癌病史；

　　存在高鹽飲食、吸煙、酗酒等高危因素。

　　若胃鏡發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生，需遵醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。正常胃黏膜轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┦且粋€(gè)多步驟癌變的進(jìn)程，典型路徑為：

　　非萎縮性胃炎

　　↓

　　萎縮性胃炎

　　↓

　　腸上皮化生

　　↓

　　異型增生

　　↓

　　胃癌

　　胃鏡活檢報(bào)告中的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)提示不同階段病變：

　　慢性萎縮性胃炎：需要提高警惕，胃黏膜固有腺體減少，保護(hù)能力下降，屬癌前狀態(tài)；

　　腸上皮化生：胃黏膜細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腸上皮細(xì)胞，細(xì)胞分化異常，屬癌前狀態(tài)；

　　異型增生：胃黏膜非浸潤(rùn)性腫瘤性病變，介于正常與胃癌之間，屬癌前病變；

　　腺瘤性息肉：有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，需遵醫(yī)囑積極治療。

　　醫(yī)生提醒，胃癌不是一朝一夕形成的，從正常胃黏膜細(xì)胞、癌前病變到浸潤(rùn)性胃癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。出現(xiàn)癌前病變，不要過(guò)分恐慌，但要足夠重視，及時(shí)干預(yù)，減少或阻止其向胃癌進(jìn)一步發(fā)展。

　　四大致癌高危因素

　　 幽門(mén)螺桿菌感染

　　幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎遷延不愈，逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生，最終可能進(jìn)展為異型增生及胃癌。感染者胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較常人高3～6倍，但僅1%～2%的感染者最終罹患胃癌。

　　 吸煙飲酒

　　使胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加約1.5倍，男性群體尤為顯著。乙醇屬于1類(lèi)致癌物，乙醇及其代謝產(chǎn)物直接破壞胃黏膜屏障，降低胃部抗癌能力。

　　 愛(ài)吃腌制食品

　　腌制食品含大量亞硝酸鹽及高濃度鹽分，雙重?fù)p傷胃黏膜。除胃癌外，還與食管癌、結(jié)直腸癌發(fā)病密切相關(guān)。

　　建議減少腌制蔬菜、腌肉制品攝入，每日鹽攝入量控制在5克以下。

　　 患有代謝性疾?。?/p>

　　肥胖影響：脂肪組織異常分泌促炎因子，破壞胃部微環(huán)境平衡。

　　糖尿病關(guān)聯(lián)：長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，間接促進(jìn)腫瘤發(fā)生。

　　國(guó)家應(yīng)急廣播提醒

　　改善飲食習(xí)慣

　　重視早期篩查

　　高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查

　　及時(shí)干預(yù) 規(guī)范治療