一到冬天就便秘？光靠吃藥可不行

　　針對(duì)這種難言之隱，有團(tuán)隊(duì)研發(fā)多元化新技術(shù)

　　不知你是否也有這樣的感受，自入冬后，上廁所這事好像比往常更費(fèi)勁，原本規(guī)律的節(jié)奏被打亂，有時(shí)甚至兩三天都毫無(wú)便意，肚子脹脹的，憋得難受。

　　“這段日子因便秘來就診的患者人數(shù)明顯增多，主要與降溫后人體代謝變慢、腸道蠕動(dòng)減弱及水分?jǐn)z入不足等因素有關(guān)，要想改變這種情況，不是多喝水或吃點(diǎn)藥就行，要認(rèn)真分析到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題。”浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科專家劉英超教授對(duì)此感觸很深，在浙江1339萬(wàn)老年人中，每5人就有1人正經(jīng)歷便秘困擾。這種“難言之隱”近年來不斷呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，有的孩子明明才讀初中，就已遭遇嚴(yán)重便秘。

　　便秘不是小事，這不僅影響生活質(zhì)量，還會(huì)成為心腦血管意外等疾病的潛在導(dǎo)火索。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期便秘患者結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)提升2.4倍，阿爾茨海默病發(fā)生率增加18%，可其中只有不足20%的患者接受了規(guī)范臨床評(píng)估和系統(tǒng)醫(yī)療干預(yù)。

　　在與復(fù)發(fā)率極高的便秘戰(zhàn)斗中，如何走出一條創(chuàng)新之路？由劉英超教授領(lǐng)銜的浙江省小而強(qiáng)“老年便秘”臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)致力于制訂中西醫(yī)結(jié)合的臨床診療規(guī)范，并聯(lián)合多學(xué)科力量不斷研發(fā)復(fù)合新武器，實(shí)現(xiàn)覆蓋全生命周期的便秘專病管理。

　　越來越多學(xué)生被盯上

　　可能與這些因素相關(guān)

　　2026年浙江首場(chǎng)選考的日子越來越近，高三男生小曹(化名)已很久沒順暢地上過“大號(hào)”——有便意時(shí)總想著把這道題做完再去，可等到休息了，無(wú)論怎么使勁，卻只能排出幾顆小“羊糞”。直到連續(xù)多日出現(xiàn)劇烈腹痛，實(shí)在熬不住的他才找到劉英超求助。

　　“人的腸道就像一根24小時(shí)工作的傳送帶，每天能使1.5米長(zhǎng)的食糜完成消化之旅，但排便不只是腸道的事，大腦才是幕后總指揮?！苯?jīng)全面檢查，劉英超發(fā)現(xiàn)小曹的便秘并非器質(zhì)性疾病，而是多種原因共同影響的結(jié)果。

　　排便是一種復(fù)雜的反射行為，整個(gè)生理過程包括“直腸充盈—產(chǎn)生便意—括約肌協(xié)調(diào)—排出”，若反復(fù)中斷或壓抑便意，這套機(jī)制可能會(huì)慢慢變得不靈，尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育的青少年，神經(jīng)和行為系統(tǒng)還不成熟，長(zhǎng)期如此，極易陷入“感覺不到—不排便—進(jìn)一步敏感性下降”的惡性循環(huán)。

　　劉英超介紹，便秘年輕化不光與飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、過往病史等有關(guān)，也與環(huán)境、學(xué)習(xí)壓力等因素緊密相連，類似情況在現(xiàn)代人中占比很高，相關(guān)話題也頻繁登上熱搜。

　　有調(diào)查顯示，有焦慮性情緒傾向的學(xué)生功能性便秘患病率顯著高于無(wú)焦慮性情緒傾向的學(xué)生。此外，持續(xù)處于緊張、擔(dān)憂、恐懼或高度緊張狀態(tài)，都可能造成結(jié)腸蠕動(dòng)失?；虔d攣性收縮，進(jìn)而導(dǎo)致便秘。好在小曹的情況不算嚴(yán)重，經(jīng)相應(yīng)治療及生活方式干預(yù)后，目前他的便秘問題已有明顯改善。

　　針對(duì)秋冬季常見的如廁煩惱，劉英超特意和大家分享幾個(gè)使用小妙招：飯后靠墻站5分鐘，睡前順時(shí)針揉腹100下，也可看會(huì)脫口秀，因?yàn)樾β暜a(chǎn)生的腹部振動(dòng)有利于腸道蠕動(dòng)。

　　應(yīng)對(duì)不能只靠瀉藥

　　有時(shí)也得以補(bǔ)為核心

　　要是實(shí)在解不出，那就吃點(diǎn)瀉藥或使用開塞露，但消化內(nèi)科醫(yī)生卻說，這種操作治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生藥物依賴及副作用。面對(duì)機(jī)制復(fù)雜的便秘，不光要打通“拉”的閉環(huán)，有時(shí)還得往里“補(bǔ)”。

　　根據(jù)西醫(yī)分類標(biāo)準(zhǔn)，功能性便秘可分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。

　　“目前較為常見的是慢傳輸型便秘，是指腸道蠕動(dòng)能力變差，糞便在結(jié)腸內(nèi)停留的時(shí)間過長(zhǎng)，該病在久坐或長(zhǎng)期濫用瀉藥人群中出現(xiàn)率很高。”劉英超解釋，出口梗阻型便秘又稱直腸型便秘或盆底肌功能不良，是“出口”附近組織、器官發(fā)生改變導(dǎo)致排便困難。

　　傳承千年的中醫(yī)也對(duì)便秘做了細(xì)致劃分，認(rèn)為這與體質(zhì)有關(guān)，年輕人的便秘多為肝郁化火所致，是情志不遂導(dǎo)致肝失疏泄，胃腸動(dòng)力減弱。這也就解釋了為啥有的人在吵完架后會(huì)出現(xiàn)口苦咽干、瘋狂爆痘等情況，治療應(yīng)以疏肝解郁、清熱降火為主。

　　“但老年人普遍屬于脾腎兩虛，隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)負(fù)責(zé)輸布和運(yùn)化的河流逐漸變得干枯?！眲⒂⒊岬?，面對(duì)這類患者，就要用健脾益腎的藥方進(jìn)補(bǔ)，讓“河水”變得充盈。

　　有了豐富的理論基礎(chǔ)，也要不斷結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，打造行之有效的武器庫(kù)。

　　“為全力突破老年慢性難治性便秘診療中的瓶頸，我們以建設(shè)一流的中西醫(yī)結(jié)合難治性便秘診療中心為目標(biāo)，運(yùn)用整體思維，整合放射科、營(yíng)養(yǎng)科、針灸科、外科、婦科和心理科的專家資源，開展多學(xué)科協(xié)作。”劉英超說，近期團(tuán)隊(duì)就運(yùn)用先進(jìn)的“骶神經(jīng)刺激術(shù)”為一名因盆底功能障礙導(dǎo)致便秘的女患者解決頑疾?！镑旧窠?jīng)控制著結(jié)腸、直腸和肛門的排便功能，在常規(guī)治療方式效果不佳時(shí)，可通過這種微創(chuàng)新療法，在患者腸道植入一個(gè)類似心臟起搏器的脈沖儀，以調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)系統(tǒng)和盆底肌功能?！?/p>

　　日前，醫(yī)院消化內(nèi)科還引入了“肛門直腸測(cè)壓儀”，這款“3D黑科技”能將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)畫面，便于醫(yī)生更直觀地觀察腸道情況，挖掘潛在真相。

　　構(gòu)建自下而上的基層防治網(wǎng)

　　研發(fā)普適性更強(qiáng)的通便技術(shù)

　　“從整體情況來看，當(dāng)代人對(duì)便秘的重視程度不足，有的人明明已出現(xiàn)了排便困難、每周排便次數(shù)少于2次等典型便秘征兆，卻沒將其當(dāng)作疾病信號(hào)，僅靠吃香蕉、喝咖啡等方式處理眼前難題，尤其是老年患者，這是很危險(xiǎn)的?！睘闃?gòu)建更廣闊的全民便秘篩查防治網(wǎng)，劉英超團(tuán)隊(duì)已構(gòu)建起自下而上的三維共建體系。

　　“自今年開始，我們先后與天水武林、祥符、拱宸橋、五常等6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開聯(lián)動(dòng)，基層醫(yī)生若在接診過程中發(fā)現(xiàn)存在便秘的居民，就能通過線上平臺(tái)將其第一時(shí)間告知省新華醫(yī)院，相應(yīng)專家在了解情況后會(huì)及時(shí)跟進(jìn)，這一網(wǎng)絡(luò)的成立有利于為社區(qū)醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的治療指導(dǎo)?！眲⒂⒊f，同時(shí)醫(yī)院也將極具特色的中醫(yī)協(xié)定方“清腸飲”帶到基層，并結(jié)合社會(huì)多方力量，進(jìn)一步探索難治便秘的機(jī)理，建立慢性便秘?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，這也為制定不同類型老年便秘的中西醫(yī)協(xié)同精準(zhǔn)治療方案提供有力支持。

　　除了“接地氣”的臨床實(shí)驗(yàn)，一些普適性更強(qiáng)的通便技術(shù)開發(fā)也在積極進(jìn)行中。

　　“團(tuán)隊(duì)目前開展便攜式提升運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能設(shè)備的成果轉(zhuǎn)化，也對(duì)灌腸設(shè)備的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改良，以減輕患者使用后可能出現(xiàn)的直腸不適感?！眲⒂⒊f，在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行菌群移植的探索，分析中成藥對(duì)腸道功能及腸道各節(jié)段的影響，借助高科技設(shè)備調(diào)節(jié)各個(gè)腸端菌群的變化，模擬一些病例狀態(tài)，這對(duì)揭示老年便秘患者的腸道動(dòng)力障礙與菌群-代謝失衡的生物學(xué)機(jī)制具有重要意義。