2026年3月18日是第26個(gè)“全國(guó)愛肝日”，本年度主題為“遏制肝硬化，遠(yuǎn)離肝癌”。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科肝病診療專家孫剛副主任中醫(yī)師提醒，肝硬化與肝癌密切相關(guān)，但是老年人患上肝硬化一般癥狀常不典型，需警惕早期信號(hào)并堅(jiān)持規(guī)范治療。

　　肝功能受損，有可能導(dǎo)致性格改變

　　“如果發(fā)現(xiàn)家中的老人脾氣變差需要警惕肝臟問題，但同時(shí)要結(jié)合其他生理、心理和社會(huì)因素綜合判斷?！睂O剛介紹說，從中醫(yī)角度看，肝主疏泄，若肝氣郁結(jié)或肝火旺盛，常表現(xiàn)為煩躁易怒、情緒不穩(wěn)、口苦脅痛等癥狀。長(zhǎng)期情緒壓抑、熬夜、飲酒等不良習(xí)慣可能損傷肝功能，進(jìn)一步加重情緒波動(dòng)。從西醫(yī)的角度來看，肝臟參與神經(jīng)遞質(zhì)和激素的代謝，肝功能受損時(shí)，體內(nèi)毒素堆積可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致性格改變、易怒甚至意識(shí)障礙。例如，肝硬化患者可能出現(xiàn)“肝性腦病”前兆，表現(xiàn)為情緒異常、行為失常等。

　　此外，神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，如阿爾茨海默病、帕金森病等；慢性疾病，如高血壓、糖尿病、甲亢等；感官功能衰退，如聽力下降等；藥物副作用等都可能影響老年人的情緒穩(wěn)定性。

　　肝硬化是肝癌高危因素之一，兩者僅“一步之遙”

　　雖說肝硬化是肝癌的主要高危因素之一，但并非所有肝硬化都會(huì)發(fā)展為肝癌，也并非所有肝癌都一定伴有肝硬化。孫剛解釋，肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的纖維化和結(jié)節(jié)性改變，在反復(fù)肝細(xì)胞損傷與修復(fù)過程中，容易發(fā)生基因突變，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞惡變，最終可能演變?yōu)楦伟＿@一過程常被稱為“肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲，尤其在慢性乙肝或丙肝感染者中更為常見。

　　盡管肝硬化是肝癌的“癌前病變”，但并非必然進(jìn)展為肝癌，通過積極干預(yù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，即便沒有肝硬化，也可能會(huì)得肝癌。這類情況多見于慢性乙肝病毒攜帶者、長(zhǎng)期接觸黃曲霉毒素(如霉變花生、玉米)者、遺傳性代謝疾病或特定基因突變?nèi)巳旱取?/p>

　　老年肝硬化患者癥狀不典型，注意早期信號(hào)

　　老年人患上肝硬化的癥狀常不典型，需警惕早期信號(hào)并堅(jiān)持規(guī)范治療。隨著年齡增長(zhǎng)，肝臟代謝能力下降，加之合并慢性病多，肝硬化進(jìn)展更快，并發(fā)癥更易出現(xiàn)，治療難度也相應(yīng)增加。老年肝硬化早期可能無明顯癥狀，容易被忽視。孫剛提醒，隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)以下6種表現(xiàn)：

　　1.乏力與食欲減退：持續(xù)疲勞、精神不振、飯量減少、體重下降，是最早期的非特異性信號(hào)；

　　2.腹脹與腹水：腹部膨隆、按壓有波動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸；

　　3.皮膚及尿液顏色改變：皮膚、眼白發(fā)黃，尿液顏色加深如濃茶；

　　4.出血傾向：牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑，甚至嘔血或黑便；

　　5.肝掌與蜘蛛痣：手掌大小魚際發(fā)紅(肝掌)，面部、頸部出現(xiàn)中心紅點(diǎn)、放射狀血管的“蜘蛛痣”；

　　6.肝性腦病前兆：肝硬化患者因肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致的代謝紊亂，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的一種并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、行為異常、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可昏迷。

　　年齡越大，預(yù)后越差，早篩早治是關(guān)鍵。孫剛說：“盡管肝硬化難以完全逆轉(zhuǎn)，但通過科學(xué)管理可有效控制病情、延緩進(jìn)展、提高生活質(zhì)量，針對(duì)病因積極治療，中西醫(yī)結(jié)合控制并發(fā)癥，每3~6個(gè)月檢查肝功能、腹部超聲、甲胎蛋白等，監(jiān)測(cè)病情變化，防患于未然?！?/p>