有一種“煩人”叫得了這種病，不僅癢還容易復(fù)發(fā)！了解這些少跑醫(yī)院

　　玫瑰糠疹這個病，很多人描述為“皮膚上長出的玫瑰”，聽起來很美好，實際上特別煩人。除了紅，還可能癢，還會越長越多，當(dāng)免疫力低下時還可能復(fù)發(fā)，非常讓人焦慮。

　　更可怕的是，網(wǎng)上說要嚴(yán)格忌口、要打增強免疫力的針、要烤紫外線……這是真的嗎？下面就給大家介紹一下玫瑰糠疹究竟是個什么樣的病，以及可以采取哪些治療方式。

　　玫瑰糠疹是什么？怎么引起的？

　　玫瑰糠疹最典型的表現(xiàn)就是軀干和四肢近端的橢圓形沿皮紋走行的鱗屑性紅斑、丘疹，呈向心性分布。

　　50%~90% 的患者在大面積皮損出現(xiàn)前，都會在頸部、軀干等部位出現(xiàn)“前驅(qū)斑”，又稱為“母斑”，直徑通常為 2～5cm。

　　數(shù)日或 1～2 周后，在四肢近端和軀干逐漸出現(xiàn)外觀類似母斑、但直徑更小的橢圓狀皮損，這些皮損的長軸往往與皮紋的走向一致，這種特征性排列在背部最為明顯，該處因皮紋的走向而呈現(xiàn)出更明顯的斜向排列，這種形態(tài)模式也被比喻為“圣誕樹”樣分布。

　　部分患者在出現(xiàn)皮損前會有頭痛、咽痛等類似于感冒的前驅(qū)癥狀，所以有研究認(rèn)為玫瑰糠疹的發(fā)病可能與 6 型或 7 型人皰疹病毒(HHV)感染相關(guān)，但目前尚存爭議，因此關(guān)于玫瑰糠疹的病因暫無定論。

　　復(fù)發(fā)性玫瑰糠疹占病例總數(shù)的 1.8%~3.7%，大多是在一年之內(nèi)復(fù)發(fā)。據(jù)推測，玫瑰糠疹復(fù)發(fā)可能是由于 HHV 的再度激活以及細(xì)胞介導(dǎo)的免疫監(jiān)視功能出現(xiàn)暫時性下降，換句話說就是身體的免疫力短期內(nèi)出現(xiàn)了下降。

　　而多次復(fù)發(fā)的玫瑰糠疹患者較為罕見，如果一直反反復(fù)復(fù)發(fā)作就要及時到醫(yī)院就診哦。

　　玫瑰糠疹應(yīng)該和哪些

　　常見疾病鑒別？

　　1 二期梅毒

　　該病患者往往都有不潔性接觸史，一般無瘙癢等癥狀，皮損呈粉紅至紅棕色的斑疹或斑片，沒有“母斑”的出現(xiàn)，比較特征的是可會在手掌、腳掌出現(xiàn)皮疹，且還可能伴 “蟲蛀”狀脫發(fā)、既往生殖器出現(xiàn)過硬硬的但不怎么痛的潰瘍。

　　如果高度懷疑患該病的可能，則需完善血液等相關(guān)檢查并盡早治療。

　　2 體癬

　　該病的皮損邊緣稍隆起、界限清晰，可呈紅斑或斑塊，其為單發(fā)或少部分散發(fā)，一般不呈對稱分布、沿皮紋分布，臨床上可以進(jìn)行真菌涂片或真菌培養(yǎng)等檢查來加以鑒別。

　　3 點滴狀銀屑病

　　該病最常見于兒童和青少年，皮損常呈水滴狀圓形紅色鱗屑小丘疹或斑塊，其鱗屑相對于玫瑰糠疹往往來說更厚、更粗糙，而且不會出現(xiàn)母斑。

　　此外，點滴狀銀屑病患者常伴有鏈球菌感染史(頭痛、咽痛、發(fā)熱等癥狀)，醫(yī)生在進(jìn)行體檢時可能會一刮一摳皮疹這個鱗屑會掉下來，底下留下一個亮亮的膜，再刮就會出現(xiàn)一些點狀的出血點。

　　玫瑰糠疹可采取哪些治療方式？

　　玫瑰糠疹實際上是一種自限性疾病，且沒有明確證據(jù)表明其具有傳染性，一般會在 1～3 個月內(nèi)由向近心端向遠(yuǎn)心端自行消退。大多數(shù)沒有自覺癥狀的玫瑰糠疹患者，不需要治療。

　　如果出現(xiàn)了瘙癢癥狀，對癥處理即可。可按醫(yī)囑在皮損處外用糖皮質(zhì)激素軟膏、溫和的潤膚劑，若瘙癢較明顯且影響日常工作生活，可按醫(yī)囑口服抗組胺藥治療，如氯雷他定、依巴斯汀等。

　　如果患者對美容要求較高，或是反復(fù)發(fā)作的玫瑰糠疹患者，可考慮進(jìn)行積極干預(yù)來縮短病程，治療包括口服阿昔洛韋、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素)，以及紫外線光照療法等，具體以醫(yī)生診斷為準(zhǔn)。

　　玫瑰糠疹患者日常

　　應(yīng)該注意些什么？

　　1 調(diào)整心態(tài)

　　患者常因玫瑰糠疹數(shù)日未退還出現(xiàn)新發(fā)皮疹而感到焦慮、恐懼，其實只要了解該病具有自限性等特點，就能很大程度上緩解焦慮。

　　平時需注意勞逸結(jié)合，適量運動，避免過度勞累，保持樂觀情緒。

　　2 均衡飲食、無需忌口

　　沒有任何證據(jù)表明所謂的“發(fā)物”可導(dǎo)致皮疹加重，只要沒有明確過敏的食物，建議注意營養(yǎng)均衡，無需忌口。

　　若行紫外線光療期間勿食用易引起光敏反應(yīng)的食物，如無花果、臍橙、香菜、野菜、萵筍等。

　　3 護(hù)理皮膚

　　不用強堿性肥皂洗澡，避免使用刺激性外用藥物。避免搔抓皮膚，瘙癢嚴(yán)重時，可遵醫(yī)囑口服止癢藥或外用藥。

　　定期觀察皮損變化，夏季避免日光曝曬，多涂抹潤膚霜，防止皮膚干燥，并穿寬松柔軟的衣服。

　　策劃制作

　　來源丨卓正科普Health Express(ID：D-HealthExpress)

　　審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 天津市醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會委員

　　責(zé)編丨王夢如

　　審校丨徐來、張林林