在診室里，醫(yī)生們經(jīng)常遇到因服藥后尿液變色而驚慌失措的患者。有人看到自己的尿液變成亮黃色，就以為肝臟出了問題；有人發(fā)現(xiàn)尿液呈紅褐色，就懷疑自己得了腎病。其實在多數(shù)情況下，這種變色只是藥物排泄過程中的正?，F(xiàn)象。了解其中的科學(xué)原理，能幫助我們避免不必要的恐慌。

　　五顏六色的尿液“警示燈”

　　不同藥物會導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)不同顏色，了解其中的關(guān)聯(lián)，可以幫助我們判斷尿液變色是否與用藥有關(guān)。以下是一些常見的尿液顏色變化及其相關(guān)藥物。

　　亮黃色至橙黃色

　　這是最常見的藥物性尿液變色。維生素B2是最典型的代表，復(fù)合維生素B制劑、黃連素等也會產(chǎn)生類似效果。這種變色無害，患者適當(dāng)增加飲水量，可稀釋顏色。

　　橙紅色至紅棕色

　　這類變色最易引起恐慌?？菇Y(jié)核藥物利福平及其同類藥物會使尿液變?yōu)槌燃t色，甚至能讓汗液和淚液也變色。常用于牙周炎和婦科感染的甲硝唑，可使尿液呈深紅色或紅棕色。糖尿病神經(jīng)病變治療藥依帕司他，可能導(dǎo)致尿液呈紅褐色。

　　藍(lán)綠色

　　藍(lán)綠色尿液雖然少見但令人吃驚。抗抑郁藥阿米替林可使尿液呈藍(lán)綠色。利尿劑氨苯蝶啶會使尿液產(chǎn)生淡藍(lán)色熒光。用于治療高鐵血紅蛋白癥的亞甲藍(lán)和麻醉藥丙泊酚，也可能導(dǎo)致綠色尿。

　　暗褐色至黑色

　　這類變色需要特別警惕。抗帕金森病藥物左旋多巴和降壓藥甲基多巴的代謝產(chǎn)物在空氣中氧化后，可使尿液變暗。高價鐵制劑和抗瘧藥奎寧也可能導(dǎo)致尿液變黑?；熕幬锶缂装钡士赡軗p傷腎臟，導(dǎo)致血紅蛋白尿，呈醬油色?；前奉愃幬镆滓l(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致溶血，血紅蛋白從破損紅細(xì)胞釋放，使尿液呈濃茶色。

　　值得注意的是，同一種藥物在不同酸堿度的尿液中可能呈現(xiàn)不同顏色。如華法林在堿性尿中呈橙紅色，在酸性尿中顏色可能消失；大黃在酸性尿中呈黃色，在堿性尿中呈紅色。

　　需要高度警惕的幾種情況

　　雖然大多數(shù)藥物性尿液變色是無害的，但某些情況確實需要及時就醫(yī)。以下信號提示尿液顏色改變可能是疾病的征兆。

　　1.停藥后2～3天顏色未恢復(fù)正常。若尿液顏色持續(xù)異常，應(yīng)排除病理性因素。

　　2.尿液變色伴隨身體不適。如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰腹痛、發(fā)熱等癥狀，可能提示泌尿系統(tǒng)感染或損傷。特別是使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、萬古霉素、環(huán)磷酰胺等具有腎毒性的藥物時，血尿可能是腎臟損傷的信號。

　　3.尿液呈濃茶色或醬油色，這可能是身體發(fā)出的嚴(yán)重警告，提示肌肉嚴(yán)重?fù)p傷(橫紋肌溶解)或紅細(xì)胞大量破壞(溶血)。在用藥方面，尤其需警惕他汀類降脂藥與某些肝藥酶抑制劑(如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、唑類抗真菌藥)聯(lián)用，這可能增加肌肉損傷和橫紋肌溶解的風(fēng)險。此外，這種顏色的尿液也可能與肝臟或膽道疾病導(dǎo)致的膽紅素排泄異常有關(guān)。

　　4.尿液混濁或有沉淀物。藥物性變色通常不影響尿液透明度。如果尿液混濁或出現(xiàn)絮狀物，可能提示泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)晶尿。

　　5.紅色尿中混有血絲或血塊。雖然利福平等藥物可使尿液均勻變紅，但真正的血尿常呈現(xiàn)不均勻的紅色，靜置后可能有紅色沉淀。

　　特別提醒服用華法林的患者，該藥既可使尿液變紅(藥物代謝產(chǎn)物所致)，也可能引起血尿(抗凝過度的表現(xiàn))。發(fā)現(xiàn)紅色尿時，要謹(jǐn)慎辨別是藥物染色還是出血，不能僅憑顏色就擅自停藥。

　　來源：《大眾健康》雜志

　　作者：石家莊市人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 武智聰

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科主任藥師 楊毅恒

　　策劃：余運西 王寧