這種癌發(fā)現(xiàn)就是晚期，做好預(yù)防很重要|腫瘤防治早知道

　　胰腺癌令人談之色變。提高早診率無疑是延長胰腺癌患者生存期事半功倍的關(guān)鍵。

　　胰腺癌為什么難以早期發(fā)現(xiàn)？主要有以下幾個原因。

　　第一，胰腺癌早期的癥狀和體征很不典型。胰腺位于左上腹腔的深部，躲在胃的后方。多數(shù)胰腺癌發(fā)病時，可能僅僅表現(xiàn)為“肚子不太舒服、悶脹、隱痛等”，即使部分患者很警覺，會做胃鏡檢查，但檢查的結(jié)果也大多會被描述成“胃炎、胃病”等疾病，等到發(fā)現(xiàn)苗頭不對時，病情已延誤至中晚期。

　　第二，胰腺癌一些相對特異的表現(xiàn)也容易與其他疾病相混淆。比如，黃疸被誤認(rèn)為是“肝炎、肝病”，血糖波動被誤認(rèn)為是“糖尿病”，腰背部疼痛等不適被誤認(rèn)為是“腰肌勞損”等。

　　第三，常規(guī)體檢的腹部B超易受胃腸道氣體干擾，常出現(xiàn)“胰腺顯示不清”，極易漏診。若腹部B超顯示不清，有條件者可做上腹部CT，以免延誤病情。上腹部增強CT是確診首選，但難以作為常規(guī)初篩手段。

　　做好預(yù)防很重要

　　針對已發(fā)生的胰腺癌，盡早診斷屬于被動防御。筆者更希望公眾能做好主動預(yù)防，遠離胰腺癌。要預(yù)防，首先要認(rèn)清風(fēng)險。胰腺癌高危因素可分為兩大類。

　　約10%的胰腺癌患者有胰腺癌家族史，其中3%的胰腺癌患者存在遺傳性，與易感基因(如BRCA1等)和遺傳綜合征(如林奇綜合征等)相關(guān)；剩下7%的胰腺癌患者僅有胰腺癌家族史，但未發(fā)現(xiàn)明確的遺傳易感基因突變，可能與家族相似的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等相關(guān)，這類人群需要格外警惕并加強篩查。

　　除了上述這10%，90%的胰腺癌屬于散發(fā)型。在散發(fā)型中，雖然有年齡、性別等不可改變因素，但公眾可通過主動預(yù)防規(guī)避那些可改變危險因素(如吸煙、酗酒、肥胖、不健康飲食等)。

　　綜上所述，建議大家通過養(yǎng)成良好的生活方式，降低胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險。

　　戒煙

　　無論一手煙還是二手煙，其吸煙強度、年限、累積吸煙量與胰腺癌發(fā)生的風(fēng)險之間都被證實有關(guān)系，簡而言之，吸得越多，風(fēng)險越高。因此，建議大家遠離煙草。

　　限酒

　　長期大量飲酒，可能通過損害胰腺內(nèi)、外分泌功能，導(dǎo)致慢性胰腺炎、糖尿病等疾病，增加胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險。因此，建議大家限制飲酒量。

　　合理飲食

　　不健康飲食，尤其是高脂肪、高能量、低纖維的飲食以及過量攝入紅肉，是胰腺癌的風(fēng)險因素。因此，建議大家調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持營養(yǎng)均衡。

　　規(guī)范治療是關(guān)鍵

　　目前，80%左右的胰腺癌患者在確診時已發(fā)生局部侵犯或遠處轉(zhuǎn)移，喪失了手術(shù)治療的機會。需要提醒大家的是，胰腺癌患者必須也只能靠規(guī)范治療，才有可能延長生存期、提高生活質(zhì)量。

　　首先，胰腺癌進展迅速，治療容錯率低，稍有延誤可能就難以挽回。

　　其次，目前針對絕大多數(shù)胰腺癌，靶向、免疫治療的整體有效率極低，大多仍以化療為主，而指南推薦的化療方案都是經(jīng)臨床研究及大量臨床實踐證實有效的，不建議隨意更改標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

　　最后，近年來胰腺癌的藥物研發(fā)進展很快，療效也不斷提高，但多數(shù)仍然處于臨床研究中。參加臨床試驗也是延長患者生存期的重要途徑，但臨床研究大多需要患者在接受一線規(guī)范治療后才具備入組條件，否則可能會因為不符合入組標(biāo)準(zhǔn)，反而錯失使用新藥的機會。

　　作者：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科主任醫(yī)師 徐近

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任醫(yī)師 鄭瑩

　　策劃：譚嘉 王寧