
執(zhí)法人員對醫(yī)療器械進行檢查。(資料圖)
近日,記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉,該局已完成2025年度定點醫(yī)藥機構“年度體檢”。此次定點醫(yī)藥機構績效綜合評價工作全面覆蓋拉薩市本級341家定點醫(yī)藥機構,高質量完成325家機構績效考核,評價結果已于2026年2月3日經(jīng)拉薩市醫(yī)療保障局專題會議審議通過。此次綜合評價體系科學、流程規(guī)范、運用精準、管理閉環(huán),充分彰顯拉薩市醫(yī)保協(xié)議管理制度化、規(guī)范化、精細化建設邁出堅實步伐,標志著拉薩市醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平實現(xiàn)新躍升。
評價工作嚴格遵循“公平、公開、公正”原則,科學整合監(jiān)管資源,創(chuàng)新采用“45%日??己?55%年終考核”的權重結構。為切實減輕醫(yī)藥機構迎檢負擔,將年度內開展的打擊欺詐騙保全覆蓋檢查、飛行檢查等各類監(jiān)管成果統(tǒng)一納入日??己梭w系。對日??己宋锤采w的33家機構,抽調各科室骨干組成5個專項考核組,開展現(xiàn)場核查評分。
評價工作建立了“機構初審—機構復審—考核組復審—專題會議審議”的四級審核機制??己顺醪浇Y果首先反饋至各醫(yī)藥機構進行核對確認,對有異議的機構,考核組現(xiàn)場提供解釋說明及相關佐證材料。經(jīng)考核組復審后,評價結果提交績效綜合評價領導小組進行復核,最后提報局專題會議審議通過。
評價結果顯示,拉薩市定點醫(yī)藥機構整體管理水平持續(xù)提升。90分及以上機構320家,占已評價325家機構的98.5%;85分至90分(不含)機構2家,占比0.6%;80分至85分(不含)機構2家,占比0.6%;75分至80分(不含)機構1家,占比0.3%??己私Y果運用嚴格執(zhí)行協(xié)議約定,實現(xiàn)了“考核有力度,激勵有溫度”的監(jiān)管效果。日??己丝鄯旨磿r處理,累計對37家定點醫(yī)療機構扣101分,退付資金10.1萬元;對253家定點零售藥店扣1000分,退付資金50萬元。在年度保證金清算方面,實行分級返還機制,90分以上機構扣除分值扣款后全額返還,不足90分扣除分值扣款后按區(qū)間比例返還。
本次績效綜合評價工作通過制度創(chuàng)新、流程優(yōu)化、結果嚴用,有效規(guī)范了醫(yī)藥機構服務行為,提升了醫(yī)?;鹗褂眯堋O乱徊?,拉薩市醫(yī)療保障局將以此次評價工作為新起點,持續(xù)完善績效考核機制,優(yōu)化協(xié)議管理方式,推動定點醫(yī)藥機構不斷提升服務質量,共同守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,為拉薩市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展提供堅實保障。
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