朝“問”健康丨冬季高發(fā)、比心梗兇險 有這些癥狀需警惕主動脈夾層

　　進入“三九”，全國多地迎來一年里最冷的時候，氣溫一降再降，對心血管來說是不小的考驗。冬季高發(fā)的心血管急癥中有一種病格外兇險，發(fā)病速度甚至比心梗還快，然而大多表現(xiàn)為胸痛、腹痛，特別容易被忽視，耽誤早期治療，它就是主動脈夾層。

　　發(fā)病快 易誤診

　　主動脈夾層需警惕

　　主動脈是人體最粗大的動脈血管，連接心臟與全身臟器組織，經(jīng)過它將富含氧氣和營養(yǎng)的血液從心臟泵出后輸送到全身。它分為升主動脈、主動脈弓、降主動脈和腹主動脈，動脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成，具有維持血流壓力、調(diào)節(jié)循環(huán)的重要作用。

　　專家介紹，近期由于低溫天氣，突發(fā)主動脈夾層的患者就診率增加2至3倍，這種疾病“來勢洶洶”，發(fā)病后未經(jīng)有效治療24小時死亡率高達50%。

　　主動脈夾層的發(fā)病誘因80%是血壓的劇烈波動，絕大多數(shù)主動脈夾層患者都有高血壓病史。對于高血壓患者，冬季血壓控制至關(guān)重要，即便沒癥狀也要格外關(guān)注。

　　北京安貞醫(yī)院高血壓中心一區(qū)副主任 王運紅：第一要做好監(jiān)測，常規(guī)的監(jiān)測是有一個原則，尤其是剛得高血壓或剛服藥的患者，每天監(jiān)測兩次，天氣變冷的情況下，血壓會有一個增高的趨勢；第二要堅持服藥，這樣能血壓控制得更好。還有一點就是做好保暖，減少腌制食品、含鈉高飲食的攝入。

　　劇烈胸痛無先兆

　　主動脈夾層信號明顯

　　當主動脈內(nèi)膜受到損壞，高速的血流通過破損口沖入中膜，并將其撕裂形成腔隙，主動脈夾層便這樣形成了。主動脈夾層發(fā)病突然，可預(yù)測性較差，而且與心肌梗死發(fā)病位置類似，都屬于“胸痛”范疇。

　　北京安貞醫(yī)院成人心臟外科醫(yī)學中心主任 朱俊明：主動脈夾層發(fā)生癥狀的時候，主要表現(xiàn)是劇烈的胸痛、背痛、腹痛，沒有任何先兆。撕裂一樣的疼痛，跟其他的冠心病是不一樣的，一般人非常難以忍受，發(fā)病的時候可能突然一下就休克了。

　　除了疼痛的程度和位置不同以外，主動脈夾層發(fā)病后，患者的伴隨癥狀也有所不同。

　　北京安貞醫(yī)院成人心臟外科醫(yī)學中心主任 朱俊明：主動脈夾層患者往往是高血壓狀態(tài)，心梗了以后可能是低血壓。第二個可能是合并有肢體癥狀，所以我們是一定要量四肢血壓，或者是出現(xiàn)肢體缺血，肢體發(fā)麻不能動、沒有感覺了，肢體溫度是降低的，兩側(cè)肢體的溫度是不一樣的。

　　主動脈夾層分兩種類型

　　治療方法不一樣

　　主動脈夾層分兩種類型，A型和B型，區(qū)別主要在病變的血管位置，治療方法也完全不一樣。A型夾層會波及心臟出口處的升主動脈，甚至整個主動脈；B型夾層只影響胸部的降主動脈以及腹主動脈。

　　北京安貞醫(yī)院成人心臟外科醫(yī)學中心主任 朱俊明：A型夾層是要緊急救治，醫(yī)院里有條件的要就地手術(shù)救治。B型夾層治療方案是內(nèi)科保守治療，如果是沒有破裂傾向，一般一周到兩周以后，通過微創(chuàng)的辦法把這個病也許就能夠解決掉。

　　主動脈夾層急救

　　“一疑二靜三呼救”

　　專家提醒，如果遇到疑似主動脈夾層發(fā)病，一定要記牢急救口訣“一疑二靜三呼救”。

　　一疑，只要出現(xiàn)突發(fā)、劇烈、持續(xù)的胸痛或背痛，需立即意識到可能出現(xiàn)嚴重的心血管疾病。

　　二靜，讓患者立即保持平靜，減少活動。

　　三呼救，立即求救，分秒必爭撥打120急救電話或向身邊人求救。

　　專家表示，如果血壓出現(xiàn)頻繁的大范圍波動，建議到醫(yī)院就醫(yī)，進行藥物的調(diào)整，不要自行調(diào)藥。